Vijesti

Globalna prijetnja venske tromboembolije (VTE)

Venska tromboembolija (VTE), smrtonosna kombinacija duboke venske tromboze (DVT) i plućne embolije (PE), odnosi preko 840.000 života širom svijeta svake godine - što je ekvivalentno jednoj smrti svakih 37 sekundi. Još alarmantnije je to što se 60% VTE događaja događa tokom hospitalizacije, što je čini vodećim uzrokom neplaniranih smrti u bolnici. U Kini, incidencija VTE nastavlja rasti, dostigavši ​​14,2 na 100.000 stanovnika u 2021. godini, sa preko 200.000 apsolutnih slučajeva. Od postoperativnih starijih pacijenata do poslovnih putnika na dugim letovima, trombotični rizici mogu tiho vrebati - oštar podsjetnik na podmuklu prirodu VTE i široku rasprostranjenost.

I. Ko je u riziku? Profiliranje visokorizičnih grupa

Sljedeće populacije zahtijevaju pojačan oprez:

1. Sjedilačke "nevidljive žrtve"
   Dugotrajno sjedenje (>4 sata) značajno usporava protok krvi. Na primjer, programer prezimena Zhang razvio je iznenadno oticanje nogu nakon uzastopnih prekovremenih smjena i dijagnosticirana mu je duboka venska tromboza (DVT) - klasična posljedica venske staze.

2. Jatrogene rizične grupe

   • Hirurški pacijenti: Pacijenti nakon zamjene zgloba suočavaju se s rizikom od VTE od 40% bez profilaktičke antikoagulacije.
   • Pacijenti oboljeli od raka: Smrti povezane s VTE čine 9% svih smrtnih slučajeva od raka. Pacijent s rakom pluća prezimena Li, koji nije primao istovremenu antikoagulantnu terapiju tokom kemoterapije, podlegao je plućnoj emboliji (PE) - što je poučna priča.
   • Trudnice: Hormonske promjene i kompresija krvnih sudova maternice doveli su do toga da je trudnica prezimena Liu u trećem tromjesečju iskusila iznenadnu dispneju, što je kasnije potvrđeno kao prenatalna embolija.

3. Pacijenti s kroničnim bolestima sa složenim rizicima
   Povišena viskoznost krvi kod gojaznih i dijabetičkih osoba, zajedno sa smanjenim srčanim minutnim volumenom kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, stvara plodno tlo za trombozu.

Kritično upozorenje: Odmah potražite medicinsku pomoć u slučaju iznenadnog jednostranog oticanja noge, bola u grudima sa gušenjem ili hemoptize – ovo je trka s vremenom.

II. Višeslojni odbrambeni sistem: od osnovnog do preciznog sprečavanja

1. Osnovna prevencija: "Mantra od tri riječi" za prevenciju tromboze
   • Kretanje: Uključite se u 30 minuta brzog hodanja ili plivanja svakodnevno. Za kancelarijske radnike, izvodite vježbe za mišićnu disfunkciju skočnog zgloba (10 sekundi dorzalne fleksije + 10 sekundi plantarne fleksije, ponavljano 5 minuta) svaka 2 sata. Odjel za njegu bolnice Pekinški univerzitetski medicinski fakultet otkrio je da ovo povećava protok krvi u donjim ekstremitetima za 37%.
   • Hidracija: Popijte jednu šolju tople vode nakon buđenja, prije spavanja i tokom noćnih buđenja (ukupno 1.500–2.500 mL/dan). Kardiolog dr. Wang često savjetuje pacijentima: "Jedna šolja vode može smanjiti desetinu rizika od tromboze."
   • Jedite: Konzumirajte losos (bogat protuupalnim Ω-3), luk (kvercetin inhibira agregaciju trombocita) i crne gljive (polisaharidi smanjuju viskoznost krvi).
2. Mehanička prevencija: Poticanje protoka krvi vanjskim uređajima
   • Čarape s postupnom kompresijom (GCS): Trudnica prezimena Chen nosila je GCS od 20. sedmice trudnoće do porođaja, efikasno sprječavajući proširene vene i duboku vensku trombozu.
   • Intermitentna pneumatska kompresija (IPC): Ortopedski postoperativni pacijenti koji su koristili IPC vidjeli su 40% smanjenje rizika od duboke venske tromboze.
3. Farmakološka prevencija: Stratificirano liječenje antikoagulacijom
   Na osnovu Caprinijevog rezultata:

   Nivo rizika	Tipična populacija	Protokol o prevenciji
   Nisko (0–2)	Mladi pacijenti podvrgnuti minimalno invazivnoj hirurgiji	Rana mobilizacija + IPC
   Umjereno (3–4)	Pacijenti s velikim laparoskopskim operacijama	Enoksaparin 40 mg/dan + IPC
   Visoko (≥5)	Pacijenti s operacijom zamjene kuka/uznapredovalim rakom	Rivaroksaban 10 mg/dan + IPC (produžetak od 4 sedmice za pacijente oboljele od raka)

Upozorenje o kontraindikacijama: Antikoagulansi su kontraindicirani kod aktivnog krvarenja ili broja trombocita <50×10⁹/L. Mehanička prevencija je u takvim slučajevima sigurnija.

III. Posebne populacije: Prilagođene strategije prevencije

1. Pacijenti s rakom
   Procijenite rizik korištenjem Khomana modela: Pacijentu s rakom pluća prezimena Wang s rezultatom ≥4 bio je potreban dnevni heparin niske molekularne težine. Novi PEVB barkod test (osjetljivost 96,8%) omogućava ranu identifikaciju pacijenata s visokim rizikom.

2. Trudnice
   Varfarin je kontraindiciran (rizik od teratogenog djelovanja)! Pređite na enoksaparin, što je pokazala trudnica prezimena Liu koja je uspješno rodila nakon antikoagulacijske terapije do 6 sedmica nakon porođaja. Carski rez ili komorbidna gojaznost/napredovala dob majke zahtijevaju hitnu antikoagulaciju.

3. Ortopedski pacijenti
   Antikoagulantnu terapiju treba nastaviti ≥14 dana nakon zamjene kuka i 35 dana za prijelome kuka. Pacijent prezimena Zhang razvio je plućnu emboliju nakon prijevremenog prekida terapije - što je lekcija o pridržavanju terapije.

IV. Ažuriranja smjernica za Kinu za 2025. godinu: Revolucionarni napredak

1. Tehnologija brzog skrininga
   Fast-DetectGPT na Univerzitetu Westlake postiže 90% tačnosti u identifikovanju teksta generisanog vještačkom inteligencijom, radeći 340 puta brže – pomažući časopisima u filtriranju nekvalitetnih radova generisanih vještačkom inteligencijom.

2. Poboljšani protokoli liječenja

   • Uvođenje "katastrofalne PTE" (sistolni krvni pritisak <90 mmHg + SpO₂ <90%), što pokreće intervenciju multidisciplinarnog PERT tima.
   • Smanjena doza apiksabana preporučuje se za oštećenje bubrega (eGFR 15–29 mL/min).

V. Kolektivna akcija: Iskorenjivanje tromboze kroz univerzalno angažovanje

1. Zdravstvene ustanove
   Kompletno Caprinijevo bodovanje u roku od 24 sata od prijema za sve hospitalizirane pacijente. Bolnica Pekinškog univerzitetskog medicinskog fakulteta (Pekin Union Medical College Hospital) smanjila je incidenciju VTE za 52% nakon implementacije ovog protokola.

2. Javna samouprava
   Smanjenje težine od 5% kod osoba s BMI >30 smanjuje rizik od tromboze za 20%! Prestanak pušenja i kontrola glikemije (HbA1c <7%) su ključni.

3. Pristupačnost tehnologije
   Skenirajte kodove za tutorijale za vježbe s pumpom za gležanj. Usluge iznajmljivanja IPC uređaja sada pokrivaju 200 gradova.

Osnovna poruka: VTE je "tihi ubica" koji se može spriječiti i kontrolirati. Počnite sa sljedećom vježbom pumpanja skočnog zgloba. Počnite sa sljedećom čašom vode. Omogućite slobodan protok krvi.

Reference

1. Općinska uprava Yantaija. (2024).Zdravstveno obrazovanje o venskoj tromboemboliji.
2. Kineske smjernice za prevenciju i liječenje trombotičkih bolesti(2025).
3. Institut za fiziku i hemiju Kineske akademije nauka. (2025).Novi napredak u predviđanju rizika od VTE kod pacijenata oboljelih od raka.
4. Obrazovanje o javnom zdravstvu. (2024).Osnovna prevencija za populacije visokog rizika od VTE.
5. Univerzitet Westlake. (2025).Tehnički izvještaj o brzom otkrivanju GPT-a.