Vesti

Istorija i evolucija intravenske anestezije

Intravenska primjena lijekova datira iz sedamnaestog stoljeća kada je Christopher Wen ubrizgavao opijum u psa koristeći gusku i svinjski mjehur, a pas postaje 'stupio'. U 1930-ima Hexobarbital i Pentota su uvedeni u kliničku praksu.

Bilo je u 1960-ima farmakokinetički da su modeli i jednadžbe za IV infuzije formirani i u 1980-ima su uvedeni računarski kontrolirani IV infuzijski sustavi. 1996. uveden je prvi ciljni infuzijski sistem ("diprofusor").

Definicija

A Ciljna kontrolirana infuzijaje infuzija kontrolirana na takav način da pokuša postići korisnik definiranu koncentraciju droge u odjeljku za kamate ili tkivu od interesa. Kruger Thiemer je prvo predložio ovaj koncept 1968. godine.

Farmakokinetika

Obim distribucije.

Ovo je prividna količina u kojoj se lijek distribuira. Izračunava se formulom: VD = doza / koncentracija lijeka. Njegova vrijednost ovisi o tome da li se izračunava na vrijeme nula - nakon bolusa (VC) ili u stabilnom stanju nakon infuzije (VSS).

Izblaženje.

Clears predstavlja jačinu plazme (VP) iz koje se lijek eliminira po jedinici vremena za njegovo uklanjanje iz tijela. Clear = Eliminacija x vp.

Kako čišćenje povećava poluživot smanjuje se, a kao obim distribucije povećava i poluživot. Čišćenje se može koristiti i za opisivanje koliko brzo se lijek kreće između odjeljaka. Lijek se u početku distribuira u središnji odjeljak prije raspodjele na periferne odjeljke. Ako su poznati početni obim distribucije (VC) i željene koncentracije za terapijski učinak (CP), moguće je izračunati dozu učitavanja da bi se postigla ta koncentracija:

Učitavanje doze = CP X VC

Može se koristiti i za izračunavanje doze bolusa potrebne za brzo povećavanje koncentracije tokom kontinuirane infuzije: bolus dose = (CNEW - kaktual) x vc. Stopa infuzije za održavanje stabilnog stanja = CP x klirens.

Jednostavni režimi infuzije ne postižu koncentraciju stabilne stabe plazme do najmanje pet višestrukih pol. Željena koncentracija može se brže postići ako se bolus doza slijedi brzinom infuzije.