Vijesti

ISTORIJAT I RAZVOJ INTRAVENOZNE ANESTEZIJE

Intravenska primjena droga datira iz sedamnaestog vijeka kada je Christopher Wren ubrizgao opijum psu koristeći guščju pero i svinjsku bešiku i pas je postao 'zapanjen'. Tridesetih godina prošlog stoljeća heksobarbital i pentotal su uvedeni u kliničku praksu.

U farmakokinetici 1960-ih formirani su modeli i jednačine za IV infuzije, a 1980-ih uvedeni su kompjuterski kontrolirani sistemi za IV infuziju. 1996. godine uveden je prvi ciljno kontrolirani infuzijski sistem ('Diprufusor').

DEFINICIJA

A ciljano kontroliranu infuzijuje infuzija koja se kontrolira na takav način da pokušava postići koncentraciju lijeka definiranu od strane korisnika u dijelu tijela od interesa ili tkivu od interesa. Ovaj koncept je prvi predložio Kruger Thiemer 1968.

FARMAKOKINETIKA

Obim distribucije.

Ovo je prividni volumen u kojem se lijek distribuira. Izračunava se po formuli: Vd = doza/koncentracija lijeka. Njegova vrijednost zavisi od toga da li se izračunava u nultom trenutku – nakon bolusa (Vc) ili u stanju ravnoteže nakon infuzije (Vss).

Odobrenje.

Klirens predstavlja zapreminu plazme (Vp) iz koje se lek eliminiše u jedinici vremena kako bi se objasnila njegova eliminacija iz organizma. Čišćenje = Eliminacija X Vp.

Kako se klirens povećava, poluživot se smanjuje, a kako se povećava volumen distribucije, tako se smanjuje i poluvijek. Čišćenje se takođe može koristiti da se opiše koliko brzo se lek kreće između pregrada. Lijek se inicijalno distribuira u središnji odjeljak prije nego što se distribuira u periferne odjeljke. Ako su poznati početni volumen distribucije (Vc) i željena koncentracija za terapeutski učinak (Cp), moguće je izračunati udarnu dozu kako bi se postigla ta koncentracija:

Doza opterećenja = Cp x Vc

Takođe se može koristiti za izračunavanje bolusne doze potrebne za brzo povećanje koncentracije tokom kontinuirane infuzije: Bolusna doza = (Cnew – Cactual) X Vc. Brzina infuzije za održavanje ravnotežnog stanja = Cp X Klirens.

Jednostavni režimi infuzije ne postižu stabilnu koncentraciju u plazmi sve do najmanje pet višestrukih poluvremena eliminacije. Željena koncentracija se može postići brže ako se bolusna doza prati brzinom infuzije.